膝が痛い親を歩かせていいか｜痛みではなく、熱と腫れで決めます

親が「膝が痛い」と言うようになると、家族はまず迷うと思います。歩かせたほうがいいのか、休ませたほうがいいのか。

調べると、どのページにも同じことが書いてあります。痛み、腫れ、翌日に残るかで決めましょう ── と。

間違っていません。ただ、理学療法士として病棟で膝を見ていたとき、私はそれだけでは決めていませんでした。

先に、体温を見ていました。

「歩かないと弱るよ」は、正しいけれど今日の答えではありません

家族がいちばん言う言葉だと思います。そして、これは正しいです。

膝が痛くて動かなくなると、太ももの筋肉は落ちます。筋肉が落ちると膝を支えられなくなって、また痛くなる。この流れは実際にあります。

ただ、これは数か月単位の話です。

「今日、この人を歩かせていいか」は別の問いで、答えも別です。長い目で見て歩いたほうがいいことと、今日歩かせていいかは、分けて考えてください。

どこを調べても、同じ3つが書いてあります

整形外科も、整骨院も、だいたいこう書いています。

• 痛みが強ければ休む
• 腫れや熱感があれば休む
• 翌日に痛みが残るなら、量が多い

どれも正しいです。家で使う目安としては、これで足ります。

ただ、この3つだけでは分けられないものが1つあります。

使いすぎの腫れと、そうでない腫れは、痛みでは区別できません

膝が腫れる理由は1つではありません。

歩きすぎて腫れることもあれば、関節の中で炎症が起きて腫れることもあります。そして本人が感じる痛みは、どちらでもよく似ています。

「昨日歩きすぎたからかな」と本人が言うと、家族もそう思ってしまいます。言っている本人にも、区別はついていません。

病棟では、ここを分けるために別のものを見ていました。

体温

まず熱です。膝の話をしているのに、と思われるかもしれませんが、先に体温を見ます。

いつもより高ければ、それは「歩く量をどうするか」という話ではなくなります。

腫れが、熱を持っているか

腫れているところに手の甲をあてて、反対側の膝と比べます。手のひらより、手の甲のほうが温度の差が分かります。

片方だけ明らかに熱いときは、量の調整では対応しません。赤みが出ているときも同じです。

血液データ（白血球とCRP）

入院している方であれば、血液検査の結果を見ていました。白血球の数と、CRPという炎症の値です。

ここが動いているときは、その日のリハビリの中身を変えていました。歩く距離を減らすのではなく、歩くこと自体をやめて、座ってできることに切り替える日もありました。

ご家族がこの数字を見ることはできません。ただ、「痛みの強さだけで決めてはいなかった」という事実は、知っておいてほしいと思います。

かばい方が出たところで止める

これは家でも見られます。

歩き始めは普通でも、だんだん体が横に揺れる、歩幅が狭くなる、手すりや壁に手が出るようになります。ここが限界のサインで、私はここで止めていました。

「痛いですか」と聞くと「大丈夫」と返ってくることが多いです。言葉より先に、歩き方が崩れます。

太ももが落ちていないか

両方の太ももを上から軽く押して、左右を比べます。痛いほうが細くなっていたら、痛みが出てからの時間が長いということです。

ここが落ちている方は、同じ距離を歩いても膝にかかる負担が大きくなっています。

家で見られるのは、この3つです

検査はできないので、家ではこれだけで十分です。

• 体温 ── いつもより高くないか
• 腫れているところが、熱いか・赤いか ── 手の甲をあてて、反対側と比べる
• 翌日に残るか ── 翌朝、前の日より痛がっていないか

⚠️ 熱がある、赤い、急に腫れた。このどれかがあるときは、歩く量の話ではありません。受診してください。「歩かせていいか」を考える段階ではなくなっています。

家族がやりがちな2つ

①「歩かないと弱るよ」と歩かせる

さきほど書いたとおり、長い目で見れば正しいです。

ただ、熱や腫れがある日にこれを言うと、いちばん歩かせてはいけない日に歩かせることになります。

言うなら、先に熱と腫れを見てからです。順番が逆になっているだけで、言葉そのものは間違っていません。

② 湿布だけで様子を見続ける

現場でいちばん困ったのが、これです。

湿布を貼ると、痛みは少し引きます。本人も「楽になった」と言います。ところが、熱と腫れは残っています。

いちばん分かりやすいサインである痛みだけが隠れた状態になるので、家族は「まだ様子を見ていい」と判断してしまいます。これが2週間、3週間と続くことがありました。

湿布は使ってかまいません。ただ、貼ったあとも、熱と腫れは別に見てください。痛みが引いたことと、膝が落ち着いたことは、同じではありません。

痛みが変わらなくても、生活は変えられます

ここからが、いちばん役に立つところだと思います。

膝の痛みそのものは、家族には変えられません。ただ、膝にかかる回数と大きさは変えられます。

私が実際に変えてもらっていたのは、この7か所です。

① 椅子と便座の高さ

低いほど、立ち上がるときに膝が深く曲がります。膝にいちばん負担がかかるのは、立ち上がる瞬間です。

座面を高くするだけで、1日に何十回ぶんも変わります。トイレには、座面に足して高さを出す補高便座という物があります。

② 靴

底が薄くて硬い靴、かかとがつぶれた靴は、足が地面に着いた衝撃がそのまま膝に来ます。

家の中のスリッパも同じで、脱げないように引きずって歩くと、歩き方そのものが変わります。

③ 杖・歩行器

杖は痛くないほうの手に持ちます。痛いほうの手に持っている方をよく見かけますが、逆です。

長さも大事で、短すぎると前かがみになり、長すぎると肩が上がります。

④ 階段は、どちらの足から

これは決まりがあります。

• 上りは、痛くないほうの足から
• 下りは、痛いほうの足から

どちらも「痛いほうの膝を深く曲げない」ための順番です。

覚えにくければ、上りは良いほうが先、下りは悪いほうが先と覚えてください。手すりがあれば、必ず使ってもらいます。

⑤ 布団からベッドへ

床から立ち上がる動作は、膝を全部曲げます。1日に何度もやると、それだけで負担が積み上がります。

ベッドにすると、この動作がまるごと減ります。

⑥ 手すり

つける場所は、立ち座りをするところです。全部につけようとすると、本人が「邪魔だ」と言って使わなくなります。

⑦ 移動の経路と、休む場所を決める

家の中と、よく行く場所。途中に座れる場所があるかどうかで、出かけられるかが変わります。

「膝が痛いから外出しない」のうち何割かは、途中で座れないから出ないです。スーパーまでの道に座れるところが1つあるかどうかで、行くか行かないかが決まります。

ひとつでは足りません

7つ書きましたが、どれか1つで解決したことはありませんでした。椅子を高くしても、靴が合っていなければ同じです。

順番をつけるなら、①の椅子と便座の高さからです。1日のうちで回数がいちばん多いからです。

よくある質問

サポーターは一日中つけていていいですか

場面を決めて使うほうがいいと思います。出かけるとき、長く歩くときなど、負担がかかる場面です。家で座っている時間までつけ続ける必要はありません。

痛くない日は、たくさん歩いてもいいですか

痛くない日こそ増やしすぎて、翌日に出ることがあります。調子がいい日に、いつもの倍にしない。これだけ決めておくと安定します。

体重を減らしたほうがいいと言われました

膝にかかる負担は体重と関係しますが、家族から伝えると関係がこじれることがあります。医師や管理栄養士から言ってもらうほうが、届きやすいです。

整形外科で「年齢のせい」と言われました

変形そのものは元に戻りません。ただ、膝への負担のかけ方は変えられます。この記事の7か所がそれです。

そのうえで、リハビリを受けられないか聞いてみてください。介護保険が使えれば、訪問リハビリやデイサービスのリハビリという選択肢があります。

まとめ

• 「歩かないと弱る」は正しいが、今日歩かせていいかとは別の問いです
• 使いすぎの腫れと、炎症が起きている腫れは、痛みでは区別できません
• 病棟では、体温・腫れの熱感・血液データ・歩き方の崩れ・太ももの細さを見て決めていました
• 家で見るのは3つ。体温／腫れが熱いか赤いか／翌日に残るか
• ⚠️ 熱・赤み・急な腫れがあれば、歩く量の話ではありません。受診してください
• 🔴 湿布だけで様子を見続けない。痛みが隠れて、熱と腫れが見えなくなります
• 痛みは変えられなくても、生活は7か所変えられます。椅子と便座の高さから
• 階段は上りが良いほうの足、下りが痛いほうの足から