「最近、よくつまずくようになった」
実家に帰ったとき、親御さんがそう言うのを聞いたことはないでしょうか。あるいは、歩いているうしろ姿を見て、足が上がっていないことに気づいたのかもしれません。
調べると、だいたい同じことが書いてあります。足首が硬くなっている。足を持ち上げる筋肉が弱っている。家の段差を直しましょう、と。
どれも間違っていません。私も理学療法士として13年、まさにそれを見ていました。
でも、ひとつだけ見落としていたことがあります。その方が、足に何を履いていたかです。
私も、足首しか見ていませんでした
病院と介護の現場で、つまずく方を評価するとき、私が見ていたのは4つでした。
- 足首がどれだけ上を向くか——つま先を持ち上げる方向に、どこまで動くか
- 歩いているときの、つま先の高さ——振り出した足が、床からどれくらい離れているか
- すり足になっているか——足音を聞きます。ザッ、ザッと擦れる音がするか
- 片足立ちができるか——支える側の安定を見ます
体のことは、4つも見ていました。
でも靴の底がどう減っているか、靴を履いたときにかかとが浮いていないか。そこは見ていませんでした。
理学療法士は体を評価する仕事なので、どうしても体のほうを見ます。靴は「その人の持ち物」で、評価の対象という意識が薄いのです。
あとから振り返って、つまずいていた方が何を履いていたかを思い出すと、かなり共通していました。
つまずいていた方が、実際に履いていたもの
思い出せるかぎり並べると、こうなります。
- スリッパ——かかとのない、家の中のもの
- サンダル、つっかけ——玄関先やゴミ出しに、さっと履くもの
- かかとを踏んだ靴——かかとを入れずに、踏んだまま履いている
- 大きすぎる靴——履きやすいからと、ゆるいものを選んでいる
- 底が厚くて重い靴——しっかりした作りの、重みのあるもの
- 買ったばかりの靴——まだ馴染んでいない、硬いもの
この6つを並べてみると、2種類に分かれます。
（1）かかとが決まっていない靴
スリッパ／サンダル・つっかけ／かかとを踏んだ靴／大きすぎる靴
（2）つま先が上がらない靴
底が厚くて重い靴／買ったばかりの硬い靴
原因が違うので、起きることも違います。順番に見ていきます。
かかとが決まっていないと、何が起きるか
かかとが固定されていない履物は、歩くと脱げます。
すると人は、脱げないようにします。無意識に、足の指で履物を引っかけるようになります。つま先を下に向ける方向に、ずっと力を入れている状態です。
この状態で足を前に振り出すと、どうなるか。つま先が下を向いたまま出ていきます。
床との距離は、わずか数ミリの話です。カーペットの縁、敷居、コードの束。その数ミリに引っかかります。
大きすぎる靴も、同じことが起きます
「履きやすいから」と、少しゆるい靴を選んでいる方は多いです。足が入れやすく、脱ぎやすい。本人にとっては楽です。
でも中で足が動きます。歩くたびに足が前に滑り、かかとが浮きます。浮いた分を補うために、やはりつま先で踏ん張ることになります。
そして前に滑った足は、つま先が靴の先端に当たります。当たると痛いので、歩き方がさらに小さくなります。
この「ゆるいまま履かれている」問題は、靴そのものよりも履き方で起きていることも多いです。玄関での履き方については靴べらは必要？｜無いと、靴は「ゆるいまま」履かれますに書きました。
また、介護用として売られている靴は「履きやすさ」を売りにしているものが多く、そのぶんゆるくなっているものもあります。選び方は介護シューズの選び方｜履きやすい靴が歩きやすいとは限らないにまとめています。
底が厚い靴、硬い靴は、つま先が上がりません
こちらは、まったく別の理由です。
足首がしっかり上を向いても、靴の底が曲がらなければ、靴の先端は上がりません。
床に引っかかるのは、足のつま先ではなく「靴のつま先」です。中の足がどれだけ頑張っても、外側の靴が曲がらなければ、持ち上がる高さは変わりません。
これは、足首のストレッチをいくらやっても解決しない部分です。
買ったばかりの靴も、しばらく危ないです
新しい靴は硬いです。それに、曲がる位置が足と合っていません。
靴は履いていくうちに、足の指の付け根のところで曲がるようになります。でも新品のうちは、そこで曲がってくれません。足が曲げたい場所と、靴が曲がる場所がずれている状態です。
「転ばないように、いい靴を買ってあげた」——その直後に転ぶことがあるのは、これが理由のひとつです。新しい靴に替えた直後は、いちばん気をつけてあげてください。
靴の重さと、底の曲がり方をどう見るかは足元から健康を守る！失敗しない靴の選び方完全ガイドで詳しくお話ししています。
変えて、変わったこと3つ
現場で、実際に変わったのはこの3つでした。
① スリッパをやめて、室内履きに変えた
いちばん効きました。
かかとがある室内用の靴に変えると、足の指で引っかける必要がなくなります。つま先を下げたまま歩く理由がなくなるので、足の振り出しが変わります。
家の中は、本人がいちばん長くいる場所です。外の靴より先に、家の中の履物を見てください。
② マジックテープを、きちんと締めた
これは拍子抜けするくらい簡単な話ですが、効きます。
マジックテープのある靴を履いているのに、ほとんど締めずに履いている方がとても多いです。軽く留めているだけ、あるいは留めていない。足が入ればいい、という履き方になっています。
きちんと締めると、かかとが浮かなくなります。足が中で前に滑らなくなります。それだけで、つま先が靴に当たらなくなります。
締め方そのものは歩きやすさが変わる！プロが教える正しい靴の履き方にまとめました。
③ 中敷き（インソール）を入れた
靴の中にすき間があって足が動いてしまう場合、中敷きで埋めます。
すでに持っている靴を替えずに済むので、取り入れやすい方法です。足が前に滑らなくなると、かかとが浮きにくくなります。
🔗 足元を整えるもの
中敷きの選び方と、靴そのものを買い替えるときの見るところをまとめています。
こういうときは、先に受診してください
履物を見る前に、お医者さんに見てもらったほうがいい場合があります。
- 片側だけつまずく——いつも同じ足が引っかかる
- 急に増えた——数週間のうちに、はっきり変わった
- 足の甲やすねに、しびれがある
- 足首を自分で上に向けられない——力が入らない感じがする
- 足が持ち上がらない感覚がある——重い、引きずる
こういうときは、靴の問題ではないことがあります。神経のはたらきが関係している場合があるので、自己判断せず、整形外科か神経内科を受診してください。
履物を変えるのは、このような変化がないことを確かめてからにしてください。
よくある質問
靴を1サイズ小さくすればいいですか
私が現場でやっていたのは、サイズを変えることよりも固定を変えることでした。マジックテープを締める、中敷きで埋める、という方法です。
靴のサイズは足の長さと幅で決まるものなので、小さくすると別の問題が出ることがあります。爪が当たる、指が圧迫される、など。サイズそのものを変えるなら、靴屋さんで足を測ってもらってください。
滑りにくい靴下はどうですか
使っている方はいらっしゃいます。ただ私は、靴下より先に履物を変えるほうを選んでいました。かかとが決まるかどうかが、いちばん大きいと考えているからです。
靴下を替えるなら、室内履きと合わせて考えてください。
足首のストレッチは、やらなくていいんですか
やってください。この記事は「足首を見るのが間違い」という話ではありません。順番の話です。
足首が上を向かなければ、どんな靴を履いてもつま先は上がりません。足首は土台です。
ただ、足首だけを一生懸命やっても、スリッパを履いたままなら成果が消えてしまいます。両方やってください。そして履物のほうは、今日すぐ変えられます。
まとめ
高齢の親御さんがつまずくようになったとき、見る順番を3つにまとめます。
- まず、家の中で何を履いているかを見る。スリッパなら、かかとのある室内履きに変える
- 次に、外靴のかかとが浮いていないかを見る。マジックテープを締める。ゆるければ中敷きを入れる
- そのうえで、足首のストレッチをする。土台なので、ここも必要です
つまずきは「足が上がらなくなったから」だと思われています。でも足が上がらない理由のなかに、履物のせいで上げられないという状態が混ざっています。
私は長いあいだ、体だけを見ていました。足元に何を履いているかを見るようになってから、変わった方が何人もいました。
転ぶ前に、できることがあります。家の中の履物は、今日から変えられます。
転倒を家の中のどこから手をつけるかは高齢者の転倒予防｜全部はできない。どこから手をつけるかに、転びやすい場面については認知症のある親が転ぶのは、歩いている時ではありませんにまとめています。
また、背中が丸くなって足元しか見えていない場合は、履物だけでは解決しません。その場合は高齢の親の背中が丸い｜伸ばす前に、仰向けで床につくかを見てくださいも読んでみてください。
