介護で腰を痛めないために｜「正しいやり方」は、たいてい元に戻ります

家で介護をしていると、腰にきます。

調べると「ボディメカニクス8原則」が出てきます。重心を低く、対象に近づき、体をねじらず、大きな筋肉を使い、持ち上げない。

全部正しいのですが、8つ覚えて毎回それを守るのは、現実には難しいと思います。

⚠️ すでに痛みが強いとき、足にしびれがあるときは、工夫より先に受診してください。介助を続けながら様子を見る状態ではありません。

教えても、やり方は元に戻ります

退院前や訪問のときに、ご家族へ介助のしかたをお伝えすることがありました。

ベッドから起こす、車椅子へ移る、立たせる、歩く付き添い、階段、着替え、食事、トイレ。場面はいくらでもあります。

そして、しばらくして見に行くと、たいてい元のやり方に戻っています。

これは、責める話ではありません

毎日何回もやる動作です。その家の間取り、その人の体格、介助する側の身長。全部違います。

教科書どおりの形より、その家で実際にやりやすい形に落ち着くのは、自然なことだと思っています。

だから私は、元に戻ったやり方を否定せず、そのやり方の中でより良い方法を一緒に探していました。

「こうしてください」より、「いまのやり方だと、ここが危ないので、そこだけ変えませんか」のほうが残ります。

腰を痛めるのは「無理に」やった瞬間です

私自身も、仕事で腰を痛めたことがあります。思い返すと、どれも同じでした。

共通しているのは「無理に」です。姿勢が悪かったというより、その場面を一人で、その体勢で、やろうとしたことのほうが原因でした。

⚠️ つまり、やり方の問題というより「やる場面の選び方」の問題です。

とくに腰にくる、3つの動作

私が痛めたのも、ご家族が「腰が痛い」とおっしゃるのも、だいたいこの3つでした。

①　寝ている人を起こすとき

前かがみになって、上半身を引き起こす形になりがちです。いちばん腰が丸まる場面です。

変えるなら、先に横を向いてもらってから、足をベッドの外に下ろし、その勢いで起き上がってもらう方向です。引き起こすより、回ってもらうほうが軽くなります。

ベッドの頭側を上げられるなら、上げてから始めると、それだけで引く量が減ります。

②　車椅子へ移すとき

持ち上げて、ひねって、下ろす。この「ひねり」が腰にいちばん悪い動きです。

変えるなら、車椅子をベッドにできるだけ近づけて、角度をつけて置くこと。距離が縮むだけで、ひねる量が減ります。

⚠️ 足元のフットレストは必ず上げておいてください。ここに足が引っかかると、支えきれなくなります。

③　歩く付き添い

相手がふらついた瞬間に、とっさに支えます。この不意打ちが危ないです。

変えるなら、支える側に立つ位置を決めておくこと。そして自分の体で支えようとしないことです。

手すりや壁のあるところを通る、歩く距離を短くする。とっさに支える場面そのものを減らすほうが確実です。

やり方より、場面を変える

8原則を覚えるより、こちらのほうが効きます。

①　持ち上げる回数を減らす

いちばん腰にくるのは、人を持ち上げる動作です。回数そのものを減らせないかを先に考えます。

⚠️ 高さが変えられるベッドは、介護保険のレンタル対象になることがあります。使えるかどうかは、ケアマネジャーに相談してください。

②　本人にできることは、させる

全部を手伝うと、介助する側の負担はそのまま増えます。

「手すりを握ってもらう」「足を自分で動かしてもらう」だけでも、持ち上げる重さは変わります。

本人にとっても、やらなくなった動作からできなくなっていきます。

③　一人でやらない場面を、先に決めておく

「今日は調子が悪そうだから、お風呂はやめておく」。これも立派な介助です。

その場の判断でやってしまうと、無理をします。先に決めておくほうが守れます。

伝えるときは、リスクのほうを先に

できることを増やす話より、危ないところを先に共有していました。

とくに3つ目が大事です。どこまで手を出さないかが決まると、介助する側の回数が減ります。

ケアマネジャーやリハビリの担当者に伝えるときも、この形が通じやすいと思います。

それでも痛くなったら

その日は、動作を減らす

痛みがある日に、同じ介助を同じようにやると長引きます。お風呂を見送る、移乗を減らす。できる範囲で構いません。

ベルトやコルセットについて

一時的に使うぶんには助けになります。ただ、つけたから無理をしていい、という道具ではありません。

つけているあいだに、ベッドの高さや道具のほうを直しておくのが本筋です。

こんなときは、介助を続けずに受診を

⚠️ 次のような場合は、工夫で粘らず医療機関を受診してください。

介護する人が動けなくなると、介護そのものが止まります。自分のことは後回しにしがちですが、ここは先に手を打つところです。

よくある質問

Q1　ボディメカニクスは、覚えなくていいのですか

覚えられるなら役に立ちます。ただ、8つ全部を毎回守るのは難しいと思います。

1つだけ選ぶなら、「持ち上げない」です。滑らせる、支える、本人に動いてもらう。持ち上げた瞬間がいちばん危ないからです。

Q2　腰痛ベルトは、つけっぱなしでいいですか

介助のときだけで十分です。一日中つけていると、頼りきりになることがあります。

気になるときは、かかりつけ医や理学療法士に相談してください。

Q3　道具を増やすのは、大げさな気がします

そう感じる方は多いです。ただ、介助は毎日続きます。一度きりの動作なら気合いで済みますが、毎日となると体が持ちません。

介護保険で借りられるものもあります。買う前に、ケアマネジャーに聞いてみてください。

Q4　自己流のやり方でも大丈夫でしょうか

続いているやり方には、それなりの理由があります。全部を捨てる必要はありません。

そのやり方の中で、いちばん無理をしている一か所だけ変えられないか見てみてください。たいてい、そこが痛めている場所です。

まとめ

正しいやり方を覚えるより、無理をする場面を1つ減らすほうが、たぶん続きます。